衛健委員会は病院の薬品使用を厳しく管理します。20種類の神薬、18種類の高値消耗品の割合は精密化審査より高いです。

最近、国家衛生健委員会は各三級の公立病院に2020年6月12日から6月19日までに、二級病院は8月5日までに2019年度の業績評価データの収集を完成するよう要求しています。

国家衛生委員会が発表した二級、三級病院の公立病院の業績審査マニュアル（2020年版）から見ると、医薬品の収入比率の要件について言及しています。高値医療用消耗材の収入比率を重点的に監視し、医薬品の収入比率を重点的に監視し、補助薬の収入比率を占めています。マニュアルでは、国家保健委員会は20種類の国家重点監視と合理的な薬品使用と18種類の国家重点管理高値医療用消耗材を指名しました。

「薬の占有率は審査と補助薬を厳しく管理して、病院の端で医療保険の費用を抑えて使うのです。このような政策は最初の一刀両断から現在の分類細分化管理まで、管理部門の管理が徐々に深化し、細分化していくことを説明しています。管理が成熟した時、高価値消耗材の管理を拡張するのは自然の成り行きに沿っています。6月10日、博思雅管理コンサルティングCEOの王穎氏は21世紀の経済報道記者に対し、国家の今回の医療改革政策は精密な組み合わせ拳法であり、いずれも「三医連動」を核心として、前々から前進していると分析した。

上記の背景に基づいて、王穎氏は、医療製品を治療属性に回帰させるために、企業もマーケティングシステムを再定義し、金付き販売モデルは全面的に崩壊し、政府の購買をめぐってマーケティングシステムを再構築しなければならないと分析しました。

神薬、高価値消耗品の割合評価

「国家二級公立病院の成績評価マニュアル（2020版）」は、二級病院が「重点監視薬品の収入比率」を統計することを要求している。

二級病院の統計の内容は各省が第一陣の国家重点監視と合理的な医薬品目録に基づいて、制定した省級重点監視と合理的な薬品目録に対してです。三級病院は第一陣の国家重点監視と合理的な医薬品目録の通知に基づき、各級衛生健康行政部門、漢方薬主管部門と各医療機関は医薬品の臨床使用モニタリングと超常警報制度を確立し、医薬品の臨床使用モニタリングとパフォーマンス審査を強化する必要がある。

2019年7月に正式に発表された第一陣の国家重点監視・合理的な医薬品リストは全部で20種類あり、多くが「神薬」と呼ばれています。米内網データベースによると、この20品目は2018年の中国公立病院での売上高は合計で652.8億元に達した。神経節のシド、オリシタン、前列の地爾、依達拉奉はすべて50億の大きい品種を超えます。

注意すべきなのは、国家が二、三級病院の業績審査において、高値の医療用消耗品比率の審査が新たに追加されました。第一陣の国家高値医療用消耗材重点管理リストの18品目に対して重点監視を行います。

実際には、長期にわたり、心臓ステントの乱用、骨科消耗材の価格の高騰が指摘されてきました。これらの分野も大衆の医療負担を増やし、医療保険基金を浪費する重点分野となりました。データが示すように、2018年の国内の心脳血管介入類消耗材市場規模は535.9億元に達し、近年の市場規模の成長率は18%以上に達しています。わが国の骨科インプラント類市場規模は2013年の117億元から2018年の258億元に成長し、年間複合成長率は17.14%です。

王穎氏は21世紀の経済報道記者に対し、高値の医療用消耗薬の割合は審査に比べて実質的には合意に達していると指摘した。近年、国は高値医療用消耗材に対する監督管理を徐々に強化している。2019年7月31日、国務院は「高値医療用消耗材を管理する改革案」を印刷し、高値医療用消耗材の価格が虚高であること、過度に使用することなどの重点問題に焦点を合わせて改革を推し進め、価格形成メカニズムを完備するため、高値医療用消耗材の高価格を低減する。規範医療サービス行為は、高値医療用消耗材の合理的な使用を厳しく制限する。違反行為を取り締まる。

6月8日、国家衛生委員会はまた、「基本医療保険医療用消耗材管理暫定弁法（意見募集稿）」を公開して意見を求めた。一方、各地で高値の医療用消耗材を仕入れています。5月初め、国家医療保障局の胡静林局長は天津で調査している間に、天津など九省連盟が高値医療用消耗材の購入申告情報公開大会に出席しました。

製品の回帰治療本質

マニュアルから見ても、今回の薬の割合は具体的なアルゴリズムを明確にしています。

実際には、昨年の「国務院弁公庁の三級公立病院の業績評価強化に関する意見」では、単一の薬の比率、消耗比などの病院評価指標を削除しました。国家衛生健康委員会医政医管局の張宗久局長は、今回の業績審査は合理的な薬の関連指標で、単一の薬の比率指標に取って代わって、医療関係者の処方の合理性と患者の薬の品質安全をより重視していると述べました。これは公立病院の業績審査を示しています。

「精密化管理制御薬の比率は、医療保険の管理費をよりよくする」百洋医薬集団の会長付鋼は21世紀の経済報道記者に指摘した。

例えば、「基本医療保険医療用消耗材管理暫定弁法（意見募集稿）」も提案しているように、この方法を制定するのは、医療用消耗材医療保険の参入と支払管理を規範化し、強化し、高価値医療用消耗材の改革を深化させ、医療保険基金の使用効果を高め、基本医療保険医療用消耗材の保障水準を向上させ、人民大衆の健康権益を維持するためである。補助薬の臨床応用管理を強化するのも、医薬衛生体制の改革を深化させ、公立病院の医療費の不合理な増加を抑制するためであり、患者の受診負担を軽減するためである。

その前の効果から見て、上述の20種類の種類に対して重点的に監視し抑制した後に、全部の統計販売量の影響状況がありませんが、これらの薬品は四環医薬、複星医薬、麗珠グループ、昆薬グループ、賽昇薬業、歩長製薬などの20数軒の上場会社に関連して、年報から見て、監視された後に“効果”は明らかです。

上記の薬品は国家重点監視目録に組み入れられた後、また医療保険目録の調整にぶつかり、販売量が大幅に減少しました。四輪医薬のように7つの薬品が組み込まれているのも今回が最も多くの品目に関わる企業です。四環医薬は2019年の年報で、心の脳血管製品の収益は同12.8%から約23.43億元まで減少し、グループ全体の収益の81.1%を占め、販売減少は主に重点監視薬品目録によるものであると指摘した。

これに対して、王穎は、企業の製品は治療の属性に帰るべきで、薬品の非現実的な治療学の定義はすべて製品の病気を治す本質に回帰して、器械の消耗品の派手な機能は全部治療あるいは補助治療の本質に帰りますと思っています。同時に、企業もマーケティングシステムを再定義し、企業のマーケティングの顧客は政府になり、政府の購買をめぐってマーケティングシステムを再構築しなければならない。

一方、北京大学第一病院の薬剤師趙寧副主任は21世紀の経済報道記者に対し、「実際には、国のレベルではより多くの薬の合理的な投与を促進することが期待されている。しかし、病院の運営システムの下で、臨床薬剤師は医師の薬の統計を取り、様々な割合を計算する必要があります。多くの医者は「管理」されていると考えています。臨床薬剤師と対立しています。趙宁氏は指摘する。